Ambulatorio Metabolico Integrato e Cura dell’Obesità (AMICO): trattamento di sovrappeso, obesità e sindrome metabolica
L’Ambulatorio Metabolico Integrato e Cura dell’Obesità (AMICO) è il nuovo percorso multidisciplinare del Policlinico San Marco nato per offrire risposte qualificate, innovative ed evidence based e accompagnare i pazienti in percorsi finalizzati alla:
- riduzione del peso;
- diminuzione del rischio cardiovascolare;
- miglioramento della salute metabolica (glicemia, pressione arteriosa, profilo lipidico etc.).
Frutto della decennale esperienza dell’Ospedale nella diagnosi e cura di sovrappeso e obesità patologica e delle sindromi metaboliche ad esse associate, l’ambulatorio vede coinvolti gli specialisti del Centro di chirurgia bariatrica e metabolica dell’Ospedale e del Servizio di nutrizione Clinica.
Grazie alla presenza di un team multidisciplinare, l’ambulatorio offre un approccio integrato che permette di individuare per ciascun paziente il percorso terapeutico più indicato e personalizzato possibile.
L’obiettivo del Centro
L’ambulatorio ha come obiettivo la gestione di pazienti in sovrappeso/obesi che, a seconda delle condizioni, potranno essere indirizzati verso diversi percorsi terapeutici:
- percorso nutrizionale, anche in associazione a trattamenti farmacologici innovativi come semaglutide o tirzepatide (su indicazione dello specialista);
- chirurgia bariatrica.
La perdita di peso, in entrambi i casi, si traduce in un miglioramento anche della salute metabolica, migliorando la sensibilità insulinica e riducendo il rischio di complicazioni associate.
A chi si rivolge
Il percorso AMICO si rivolge a pazienti affetti da:
- sovrappeso con BMI superiore a 27 con comorbidità (diabete tipo 2, ipertensione, dislipidemia, OSAS, patologie muscolo-scheletriche documentate etc.);
- obesità di primo grado (BMI tra 30 e 34,9);
- weight regain dopo intervento di chirurgia bariatrica;
- Bridge to surgery, ovvero nei casi in cui prima di poter accedere a un intervento di chirurgia bariatrica è necessario un calo ponderale significativo per ridurre i rischi.
Il team multidisciplinare
L’approccio multidisciplinare prevede il coinvolgimento di:
- chirurgo bariatrico;
- medico nutrizionista;
- dietista;
- diabetologo;
- psicologo;
- epatologo.
Il percorso
Il percorso multidisciplinare, erogato in regime di solvenza, a seconda delle condizioni cliniche del paziente, delle sue esigenze e aspettative, può comprendere valutazioni specialistiche con:
- chirurgo bariatrico-metabolico, per valutazione metabolica e valutazione idoneità a terapia medica-farmacologica vs chirurgica;
- medico nutrizionista per valutazione metabolica, impostazione piano nutrizionale iniziale personalizzato ed eventuale prescrizione terapia farmacologica;
- dietista per anamnesi alimentare e impostazione piano nutrizionale iniziale personalizzato;
- psicologo per valutazione motivazionale e screening per disturbi del comportamento alimentare;
- diabetologo, in caso di diabete, per screening complicanze metaboliche;
- epatologo, per screening della salute del fegato.
Come accedere
Il primo step per accedere al percorso è una visita con il chirurgo bariatrico-metabolico o con il medico nutrizionista (nel paragrafo "Lo staff" sono elencati tutti i medici che compongono l'équipe). Lo specialista valuterà anche alcuni esami necessari al corretto inquadramento delle condizioni della persona:
- esami del sangue (emocromo con formula, creatinina,glicemia, emoglobina glicata, ast, alt, bilirubina totale, gg, colesterolo totale, trigliceridi, lipasi, amilasi, albumina, prealbunina, folati, vitamina b12, vitamina d, sodio, potassio calcio cloro);
- ecografia all’addome completo.
In base al quadro clinico e alle aspettative del paziente lo specialista indicherà il percorso terapeutico più indicato per ciascuno (nutrizionale, nutrizionale - farmacologico, chirurgico).
Gli approfondimenti diagnostici
Qualora indicato dalla specialista, attraverso il Centro è inoltre possibile accedere:
- ulteriori visite specialistiche per approfondimenti (cardiologia, epatologia, chirurgia vascolare etc.);
- esami strumentali (come polisonnografia in caso di OSAS, gastroscopia, manometria gastroesofagea se presente reflusso gastroesofageo, fibroscan, ecocolordoppler dei tronchi sovraortici, ecocardiogramma etc…).
Il follow up
Il paziente viene poi seguito nel tempo con un programma di follow-up per monitorare l’andamento del percorso clinico, valutarne l’efficacia e, qualora necessario, adeguare la terapia.
Le visite di follow-up sono programmate e personalizzate sulla base delle caratteristiche dei pazienti e prevedono una rivalutazione da parte del chirurgo bariatrico-metabolico o del nutrizionista e/o, in base al singolo caso, di altre figure specialistiche coinvolte nel percorso.
Lo staff
Prof. Stefano Olmi, chirurgo, bariatrico-metabolico
Dott. Davide Moioli, chirurgo, bariatrico-metabolico
Dott.ssa Cristina Robba, nefrologo e medico nutrizionista
Dott.ssa Francesca Ciccarese, chirurgo bariatrico-metabolico
Dott. Riccardo Giorgi, chirurgo bariatrico-metabolico
Dott. Matteo Uccelli, chirurgo bariatrico-metabolico
Dott. Giovanni Cesana, chirurgo bariatrico-metabolico
Dott.ssa Elena Giombelli, dietista
Dott.ssa Marta Colombo, psicologa