Centro Esofago e Reflusso (CER) del Policlinico San Donato

Il Centro Esofago e Reflusso (CER) del Policlinico San Donato è un centro specializzato nella diagnosi e nel trattamento delle patologie dell’esofago e dello stomaco, attivo all’interno dell’Unità Operativa di Chirurgia Generale e d’Urgenza e diretto dal professor Emanuele Asti.

Il CER offre un percorso di cura altamente specializzato e personalizzato, attraverso un approccio multidisciplinare che integra competenze cliniche, diagnostiche ed eventualmente chirurgiche, con percorsi di cura strutturati e tempi di accesso ottimizzati e una presa in carico completa dei pazienti.

Il Centro Esofago e Reflusso (CER) si occupa della diagnosi e della gestione di un ampio spettro di patologie delle alte vie digestive tra cui:

• malattia da reflusso gastroesofageo (GERD - Gastroesophageal Reflux Disease): una condizione in cui i succhi gastrici risalgono dallo stomaco all’esofago, causando bruciore, rigurgito e, nei casi più avanzati, infiammazione cronica;
• ernia iatale permagna: una forma di ernia iatale di grandi dimensioni, in cui una parte dello stomaco risale nel torace attraverso il diaframma, con possibili disturbi digestivi e respiratori;
• acalasia: un disturbo della motilità esofagea che impedisce il corretto passaggio del cibo dallo stomaco, causando difficoltà nella deglutizione e senso di blocco;
• diverticoli esofagei (di Zenker o epifrenici): piccole sacche che si formano sulla parete dell’esofago e possono provocare difficoltà a deglutire, rigurgito o infezioni;
• disfagia (difficoltà di deglutizione): un sintomo che può avere diverse cause e che viene studiato in modo approfondito per individuare il trattamento più appropriato;
• stenosi esofagee: restringimenti dell’esofago che ostacolano il normale passaggio di cibi e liquidi;
• perforazioni esofagee: sono lesioni della parete dell’esofago e rappresentano un’urgenza medica. 

I sintomi che possono essere correlati a queste patologie includono bruciore retrosternale, difficoltà nella deglutizione, rigurgito di cibo, tosse persistente, aritmie, meteorismo, dolore toracico, disturbi digestivi ricorrenti e disfonia (abbassamento o perdita della voce). Alcune di queste condizioni sono molto diffuse e possono incidere in modo significativo sulla qualità della vita e sulla quotidianità dei pazienti; altre sono più rare o complesse, come nel caso delle aritmie o della disfonia, e richiedono un approccio altamente specialistico e multidisciplinare. Per questo il Centro si avvale della collaborazione di diversi specialisti, tra cui otorinolaringoiatri, cardiologi, pneumologi e nutrizionisti, che possono essere coinvolti nel percorso diagnostico e terapeutico quando necessario.

Inoltre, il Centro si occupa anche di ricostruzioni diaframmatiche, interventi necessari quando il diaframma presenta difetti o alterazioni, spesso associati a ernie complesse, per ripristinare la corretta anatomia e funzione.

Vengono inoltre trattate le complicanze che possono comparire dopo esami o trattamenti endoscopici o chirurgici, condizioni che richiedono un intervento rapido e una gestione altamente specialistica.

Il percorso del Centro Esofago e Reflusso (CER) è strutturato per garantire una valutazione completa e personalizzata delle patologie esofago-gastriche, accompagnando il paziente dal primo accesso fino alla definizione del trattamento più appropriato.

Il centro si rivolge a:

• pazienti che presentano disturbi a carico delle alte vie digestive;
• pazienti che hanno già ricevuto una diagnosi, ma necessitano di una rivalutazione specialistica o di un aggiornamento del trattamento.

Il percorso inizia con una visita specialistica dedicata con il chirurgo generale, durante la quale il medico raccoglie l’anamnesi, analizza i sintomi riferiti e valuta eventuali fattori di rischio. Sulla base della valutazione clinica viene definito il percorso diagnostico più appropriato, che può includere esami strumentali specifici.

Per chi necessita di più accertamenti, è disponibile un percorso One Day Clinic, che consente di concentrare più esami nella stessa giornata, con la possibilità di eseguire le procedure anche in sedazione profonda assistita, riducendo i tempi di attesa e semplificando il percorso diagnostico.

Al termine della fase di inquadramento diagnostico, il team del centro definisce un piano di trattamento personalizzato, che può prevedere terapie mediche, procedure endoscopiche o interventi chirurgici.

Una cura efficace parte da una diagnosi accurata. Il centro esegue tutti gli esami necessari per lo studio dell’esofago e dell’apparato digerente, tra cui:

• endoscopie digestive;
• manometria esofagea ad alta risoluzione (per valutare il movimento dell’esofago);
• pH-impedenzometria (per misurare il reflusso acido);
• ecografia addominale;
• EndoFLIP (planimetria multiplanare): tecnologia avanzata che consente di misurare con precisione l’elasticità e la distensibilità della giunzione tra esofago e stomaco. Fornisce informazioni fondamentali per orientare la scelta del trattamento, in particolare quando è necessario valutare un approccio chirurgico, in quei casi complessi dove la terapia farmacologica non è sufficiente.

Per i pazienti con esofago di Barret, una condizione che richiede generalmente controlli endoscopici periodici per tutta la vita a causa del rischio di evoluzione verso forme tumorali, il Centro Esofago e Reflusso propone un percorso diagnostico innovativo.

Grazie a una partnership con un centro di riferimento negli Stati Uniti, il Centro CER mette a disposizione indagini molecolari avanzate. Attraverso una semplice biopsia, i campioni tissutali vengono analizzati con tecniche genetiche che consentono una valutazione più dettagliata e personalizzata del rischio individuale e permettono di definire un programma di follow-up su misura per il paziente.