La diagnosi e la cura per la scoliosi dell’adulto

“La scoliosi dell’adulto è una deformità della colonna vertebrale in senso tridimensionale, dovuta a flessorotazione vertebrale che determina una curvatura del paziente sia dal punto di vista frontale (pendente lateralmente o scoliosi vera e propria), sia sagittale (dorso curvo con gibbosità o gobba). 

Differente dalla scoliosi adolescenziale dovuta solo a rototraslazione vertebrale congenita, la scoliosi dell’adulto peggiora anche e soprattutto a causa della degenerazione dei dischi vertebrali”.

Approfondiamo l’argomento con il Dott. Riccardo Sinigaglia, Responsabile dell’U.O. di Ortopedia sez. VII dell’Istituto Clinico Città di Brescia.

 

I sintomi 

La scoliosi dell’adulto si manifesta con: 

• dolori alla colonna vertebrale, soprattutto a livello lombare, ma anche dorsale o cervicale, a seconda della gravità e della sede della scoliosi o deformità vertebrale;
• progressiva deformità della colonna, in particolare con cifosi o gibbosità (dorso curvo) o con pendenza laterale (scoliosi).

 

La diagnosi

Fondamentale è la radiografia del rachide in toto, ossia con due proiezioni antero-posteriore e di profilo, e in ortostasi, ovvero eseguita in piedi, grazie alla quale si ottengono immagini della colonna al fine di identificare alterazioni congenite e processi degenerativi. 

Questo permette di: 

• analizzare le deformità;
• classificarne l'angolazione e quindi la gravità;
• valutare eventuali dismetrie degli arti inferiori, come una gamba più corta dell'altra, che possono influenzare l’inclinazione iniziale del bacino o la presenza di asimmetrie di crescita del torace. 

In seconda analisi può essere utile sottoporsi ad una eventuale TAC o risonanza magnetica del rachide, generalmente parziali del segmento cervicale, toracico o lombare per valutare meglio: 

• rotazioni vertebrali; 
• deformità vertebrali singole, come emivertebre, vertebre unite, cuneizzazioni vertebrali in esiti fratture o saldature ossee spontanee; 
• alterazione dei dischi intervertebrali o delle parti molli circostanti, come ernie discali secondarie, compressioni foraminali, stenosi foraminali o segmentarie, con o senza deficit neurologici.

 

La cura: dal trattamento conservativo alla chirurgia

Come percorso di cura, prima di tutto, va provato un: 

• trattamento conservativo farmacologico antinfiammatorio e/o cortisonico;
• utilizzo di bustino ortopedico in tela armata contenitivo;
• stile di vita sano con riduzione del peso corporeo; 
• ginnastica riabilitativa. 

Nel caso in cui questo approccio conservativo non determinasse i risultati sperati, è bene valutare l’eventuale ricorso alla chirurgia con decompressione e artrodesi vertebrale strumentata con viti e barre peduncolari, soprattutto in casi con: 

• deformità vertebrale oltre i 40° di scoliosi; 
• cifosi con difficoltà a mantenere lo sguardo retto; 
•  problematiche neurologiche agli arti inferiori.