La fisioterapia respiratoria (o riabilitazione respiratoria) è una disciplina riabilitativa che comprende tecniche e interventi specifici finalizzati a prevenire, trattare e riabilitare le disfunzioni dell’apparato respiratorio. Viene svolta da fisioterapisti specializzati e si basa su un approccio personalizzato in base alle condizioni cliniche del paziente. 

Ne parliamo con il Dott. Matteo Baronio e il Dott. Tommaso Giovanozzi, rispettivamente Responsabile e Coordinatore della palestra dell’Istituto Clinico S. Anna di Brescia.

 

Cos’è la fisioterapia respiratoria

La fisioterapia respiratoria è un intervento riabilitativo e terapeutico svolto da un fisioterapista specializzato, previa accurata e approfondita valutazione medica e compilazione di un programma riabilitativo individualizzato (P.R.I.) di trattamento. 

È rivolta principalmente a pazienti con patologie respiratorie acute o croniche (come Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva - BPCO, fibrosi cistica, polmoniti, esiti di interventi chirurgici toracici) e prevede tecniche specifiche e personalizzate che includono:

• esercizi respiratori; 
• manovre per la disostruzione bronchiale; 
• drenaggio delle secrezioni; 
• recupero della funzionalità polmonare; 
• supporto psicologico e nutrizionale con conseguente miglioramento del controllo dei sintomi, in particolare della tolleranza allo sforzo, e della qualità della vita.

Fisioterapia respiratoria e ginnastica respiratoria: le differenze 

È bene precisare che la fisioterapia respiratoria non è sinonimo di ginnastica respiratoria. Entrambe hanno come obiettivo il miglioramento della funzione respiratoria, ma differiscono per: 

• finalità; 
• approccio; 
• grado di specializzazione. 

La fisioterapia respiratoria è un trattamento clinico mirato, indicato in presenza di patologie croniche complesse e svolto all’interno di un percorso sanitario strutturato.

Diversamente, la ginnastica respiratoria ha un ruolo più generale, preventivo ed educativo. Consiste principalmente in esercizi semplici di respirazione e movimento, finalizzati a migliorare la consapevolezza del respiro, l’uso del diaframma, la mobilità toracica e il rilassamento. 

È indicata per soggetti sani o con lievi difficoltà respiratorie, in contesti di benessere, attività motoria adattata o rieducazione di base. Può essere svolta anche in gruppo e non richiede necessariamente un intervento terapeutico personalizzato.

 

Gli obiettivi della fisioterapia respiratoria 

Gli obiettivi della fisioterapia respiratoria sono molteplici: 

• migliorare la ventilazione polmonare; 
• favorire l’eliminazione delle secrezioni bronchiali; 
• ridurre il lavoro respiratorio; 
• prevenire le complicanze polmonari; 
• aumentare la tolleranza allo sforzo e l’autonomia funzionale.

 

Per chi è indicata la fisioterapia respiratoria

La fisioterapia respiratoria è indicata per diverse tipologie di pazienti, tra cui: 

• soggetti affetti da patologie respiratorie acute e croniche (come BPCO, asma, polmonite, fibrosi cistica); 
• pazienti pre e post-chirurgici; 
• persone allettate o con malattie neuromuscolari;
• pazienti pediatrici;
• pazienti geriatrici.

 

I benefici della riabilitazione respiratoria  

Esistono numerose evidenze scientifiche a supporto dell’efficacia della riabilitazione respiratoria (o fisioterapia respiratoria/pulmonary rehabilitation) che dimostrano miglioramenti nella funzione polmonare, nella gestione delle secrezioni, nella riduzione delle riacutizzazioni e nel miglioramento della qualità della vita in varie condizioni cliniche.

Benefici nella BPCO 

Numerose meta-analisi di studi randomizzati controllati hanno dimostrato che i programmi di riabilitazione respiratoria con esercizio fisico: 

• migliorano significativamente la distanza percorsa nel 6-Minute Walk Test (6MWT), un indice di capacità funzionale;
• riducono i sintomi di dispnea nei pazienti con Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) rispetto alle cure usuali. 

Anche i punteggi di qualità della vita correlata alla salute (es. St. George’s Respiratory Questionnaire) migliorano in modo clinicamente significativo dopo riabilitazione.

Benefici in pazienti post COVID-19 e con patologie interstiziali

Meta-analisi condotte su pazienti che hanno avuto COVID-19 mostrano che la riabilitazione respiratoria migliora: 

• la funzione polmonare (come FEV1, FVC e capacità vitale totale); 
• la capacità di esercizio (6MWT); 
• la qualità della vita rispetto a gruppi di controllo non riabilitati. 

L’effetto è maggiore quando i programmi sono più intensivi (es. ≥3 volte/settimana e ≥6 settimane).

Anche nei pazienti con malattie polmonari interstiziali (compresa la fibrosi polmonare), la riabilitazione: 

• aumenta la capacità di esercizio e la qualità della vita; 
• migliora la funzionalità polmonare. 

Benefici nel post-operatorio 

Le revisioni sistematiche indicano che interventi riabilitativi che includono esercizi di respirazione e tecniche specifiche dopo chirurgia toracica riducono il rischio di complicanze polmonari come l’atelectasia (collasso di aree polmonari).

Ulteriori benefici con supporti respiratori e tecniche avanzate 

Oltre agli esercizi di base, l’uso di supporti respiratori o tecniche specifiche (es. ventilazione non invasiva o training dei muscoli inspiratori) durante la riabilitazione può potenziare i benefici su capacità di esercizio, dispnea e funzione respiratoria, soprattutto in pazienti con BPCO avanzata.

 

La visita pneumologica prima di iniziare la fisioterapia respiratoria

I risultati sono ottimali quando il trattamento è precoce, continuativo e integrato in un percorso terapeutico multidisciplinare. È bene precisare che, prima di richiedere il servizio, è necessario effettuare una valutazione pneumologica al fine di poter impostare il PRI (Progetto Riabilitativo Individuale). 

Per informazioni e prenotazioni: 

• telefono: 030 3197279; 
• mail: palestra.icsan@grupposandonato.it