Le lesioni della mano sono tra i traumi più comuni nella vita quotidiana. Possono verificarsi dopo una caduta, un incidente domestico, un’attività sportiva o durante il lavoro e, anche quando sembrano banali, non dovrebbero essere sottovalutate.

Una diagnosi tempestiva e una valutazione specialistica possono fare la differenza per favorire un recupero corretto e ridurre il rischio di limitazioni funzionali nel tempo. Ne parliamo con la dottoressa Alessandra Scalese, ortopedico dell’Unità di Chirurgia della mano III all’Istituto Clinico San Siro.

 

Cosa sono le lesioni traumatiche della mano?

Le lesioni traumatiche della mano sono danni causati da eventi esterni e possono interessare diverse strutture anatomiche: ossa, articolazioni, tendini, legamenti, nervi e vasi sanguigni.

“La mano è, infatti, una struttura straordinariamente complessa: ospita 27 ossa, decine di tendini, legamenti, nervi e vasi in uno spazio molto limitato - spiega la dottoressa Scalese -. Proprio per questo anche un trauma apparentemente lieve può coinvolgere più strutture e avere conseguenze importanti”.

In molti casi il trauma provoca sintomi immediati, come dolore e gonfiore. In altri, invece, il disturbo può sembrare inizialmente lieve e peggiorare nei giorni successivi. È il caso, ad esempio, di alcune fratture della mano o delle dita, che consentono comunque il movimento e rischiano quindi di essere sottovalutate.

Intervenire precocemente è importante perché alcune lesioni, se trascurate, possono guarire in modo scorretto e compromettere movimenti fondamentali come afferrare, stringere o compiere gesti di precisione.

 

Principali tipologie di lesioni

Le lesioni della mano possono avere gravità e caratteristiche differenti.

Le fratture della mano

Le fratture della mano interessano spesso metacarpi, falangi o polso. Possono essere causate da: 

• traumi diretti; 
• schiacciamenti;
• cadute. 

“Una mano rotta può presentarsi con dolore, gonfiore, difficoltà nei movimenti e, in alcuni casi, deformità visibile. Alcune fratture, però, mantengono una discreta mobilità e per questo vengono diagnosticate tardivamente” aggiunge l’ortopedico.

Distorsioni e lesioni legamentose 

Una distorsione della mano o delle dita si verifica quando i legamenti vengono stirati o lesionati. Tra gli esempi più noti c’è il cosiddetto “pollice dello sciatore”, che interessa il legamento del pollice. Anche sport da contatto o movimenti bruschi del polso possono provocare lesioni legamentose più profonde.

Contusioni della mano

“La contusione della mano è una conseguenza frequente di urti e colpi accidentali. Può provocare dolore, gonfiore ed ecchimosi - indica il medico -. Anche se spesso si risolve spontaneamente, quando i sintomi persistono è opportuno escludere la presenza di una frattura o di lesioni associate”.

Ferite e lesioni da taglio

Le ferite alla mano sono molto comuni negli incidenti domestici, soprattutto in cucina. Anche tagli apparentemente piccoli possono lesionare tendini, nervi o vasi sanguigni. Per questo è sempre consigliabile una valutazione specialistica, soprattutto se compaiono perdita di sensibilità, difficoltà di movimento o dolore intenso.

Lesioni tendinee della mano

I tendini permettono il movimento delle dita e del polso. Una lesione tendinea della mano può rendere difficile o impossibile piegare ed estendere un dito. In alcuni casi il danno richiede un trattamento chirurgico rapido per favorire una corretta guarigione.

Lesioni dei nervi della mano

Tra le più importanti ci sono la lesione del nervo mediano e ulnare della mano. Questi traumi possono provocare perdita di sensibilità, formicolio, sensazione di scossa elettrica o riduzione della forza della mano.

 

Sintomi da non sottovalutare

Dopo un trauma alla mano è importante osservare attentamente i sintomi. Alcuni segnali possono, infatti, indicare la presenza di una lesione più seria rispetto a una semplice contusione. I principali includono:

• dolore acuto o persistente;
• mano gonfia dopo un trauma con comparsa di lividi o ecchimosi;
• deformità delle dita o del polso;
• difficoltà nei movimenti e riduzione della forza;
• formicolio, perdita di sensibilità o sensazione di scossa nelle dita;
• sanguinamento o ferite profonde.

“Alcune lesioni ossee o legamentose possono essere compatibili con il movimento, ma questo non significa che il problema non esista” spiega la dottoressa.

 

Quando rivolgersi allo specialista

È consigliabile rivolgersi a un ortopedico o al Pronto Soccorso quando:

• il dolore non migliora dopo alcuni giorni;
• il gonfiore aumenta;
• la mano appare deformata;
• si ha difficoltà a muovere dita o polso;
• compare perdita di sensibilità;
• è presente una ferita da taglio;
• si sospetta una frattura della mano.

Una valutazione precoce permette di identificare rapidamente eventuali danni e impostare il trattamento più adeguato.

 

Diagnosi: quali esami possono essere utili?

La diagnosi delle lesioni della mano parte dalla visita specialistica ortopedica e dall’esame clinico. In base al tipo di trauma possono essere richiesti diversi approfondimenti diagnostici. Tra gli esami più utilizzati:

• radiografia, fondamentale per identificare fratture della mano o delle dita;
• TAC, utile soprattutto nelle fratture articolari più complesse;
• ecografia, indicata per studiare tendini e legamenti anche durante il movimento;
• risonanza magnetica o artro-risonanza, utilizzate per approfondire lesioni legamentose, tendinee o articolari.

La scelta dell’esame dipende sempre dal sospetto clinico e dalla struttura coinvolta.

 

Quali trattamenti sono disponibili per curare le lesioni della mano?

Il trattamento delle lesioni della mano varia in base alla diagnosi, alla gravità del trauma e alle strutture coinvolte. Non tutte le lesioni richiedono un intervento chirurgico: in molti casi è possibile ricorrere a trattamenti conservativi.

Trattamenti conservativi

Le cure conservative possono includere:

• immobilizzazione con gesso o tutore;
• riposo della mano;
• ghiaccio e controllo del gonfiore;
• terapia farmacologica antidolorifica;
• fisioterapia e riabilitazione.

I tutori su misura vengono spesso utilizzati per garantire stabilità e allo stesso tempo consentire una ripresa graduale del movimento.

Chirurgia della mano

Quando necessario, il trattamento chirurgico può servire a:

• stabilizzare le fratture;
• riparare tendini o legamenti lesionati;
• trattare lesioni nervose;
• correggere deformità articolari.

Oggi la chirurgia della mano punta sempre più verso tecniche mininvasive, quando indicate, come procedure artroscopiche o ecoguidate, che permettono un recupero più rapido e un minore trauma ai tessuti.

“Non esiste però un’unica soluzione valida per tutti - precisa la dottoressa -. La tecnica migliore viene scelta sulla base della diagnosi e delle indicazioni cliniche”.

 

Il ruolo della riabilitazione

Dopo una lesione della mano, la fisioterapia specialistica rappresenta una parte fondamentale del percorso di cura. 

“La riabilitazione con terapisti della mano aiuta a recuperare mobilità, forza e funzionalità. Un percorso riabilitativo corretto può influenzare in modo significativo il risultato finale, sia dopo un trattamento conservativo sia dopo un intervento chirurgico” conclude la dottoressa Scalese.