Le tendinopatie rappresentano una delle principali cause di dolore e limitazione funzionale nel sistema muscoloscheletrico, a carico dei tendini. La loro diagnosi e il loro trattamento richiedono un approccio multidisciplinare, con al centro la figura del medico fisiatra.

Ne parliamo con il dott. Fedele Giannone, Medico Fisiatra, Responsabile dell'Unità Operativa di Medicina Fisica e Riabilitativa di Villa Erbosa a Bologna, Responsabile del Presidio Ambulatoriale di Riabilitazione di Villa Erbosa e Responsabile del Presidio Ambulatoriale di Riabilitazione di Villa Chiara. 

 

Cos’è la tendinopatia

La tendinopatia è una condizione che colpisce i tendini, le strutture fibrose che collegano i muscoli alle ossa. Si manifesta con dolore e difficoltà nei movimenti, con una possibile limitazione funzionale. Può insorgere a qualsiasi età, ma è più comune in:

• sportivi;
• lavoratori, che svolgono movimenti ripetitivi o prolungati;
• persone oltre i 40 anni, per via dei naturali processi di invecchiamento e degenerazione del tessuto tendineo;
• soggetti sedentari, che possono presentare squilibri posturali e muscolari;
• pazienti con patologie metaboliche o reumatologiche, come diabete e artrite.

 

Sintomi principali della tendinopatia

I sintomi variano in base alla zona colpita e alla fase della patologia, ma i più frequenti includono:

• dolore localizzato, che peggiora con l’attività fisica o movimenti ripetitivi;
• rigidità articolare;
• gonfiore nell’area colpita;
• nei casi più avanzati, può comparire anche una riduzione della forza e della funzionalità muscolare.

 

Quali sono le cause della tendinopatia

Le tendinopatie si sviluppano principalmente per un sovraccarico funzionale, ma possono essere influenzate da: 

• movimenti ripetitivi;
• posture scorrette;
• attività sportive intense e traumatiche;
• vizi di carico plantare;
• calzature inadeguate;
• patologie metaboliche, come il diabete;
• fattori legati all’età, che riducono l’elasticità del tendine;
• malattie reumatiche.

 

Quali aree del corpo colpisce di più

Le aree più soggette a tendinopatie sono:

• la spalla, specialmente i tendini della cuffia dei rotatori;
• il gomito, come nel caso di epicondilite (gomito del tennista);
• il ginocchio;
• caviglia e piede, in particolare il tendine d’Achille e la fascia plantare.

 

Tendinopatie acute e croniche: le differenze

È importante distinguere tra tendinopatie acute e croniche, poiché differiscono per sintomi e trattamento:

• la tendinopatia acuta insorge dopo un trauma, uno sforzo improvviso o un gesto ripetuto in modo scorretto. I sintomi sono intensi e comprendono dolore, gonfiore, arrossamento e limitazione funzionale;
• la tendinopatia cronica si sviluppa nel tempo, a causa di microtraumi ripetuti o sovraccarichi errati. È caratterizzata da degenerazione del tendine, tendinosi, con dolore più sordo e persistente che migliora solo parzialmente con il riposo. 

 

Diagnosi della tendinopatia

La diagnosi è affidata al medico fisiatra, che esegue una valutazione approfondita, con anamnesi ed esame obiettivo, per individuare la sede e l’entità del problema. A supporto della diagnosi, il fisiatra può richiedere alcuni esami strumentali, tra cui:

• ecografia muscolo-scheletrica, utile per valutare infiammazioni o lesioni tendinee;
• risonanza magnetica, indicata nei casi complessi o quando si sospetta una degenerazione avanzata;
• valutazione funzionale e biomeccanica, per comprendere eventuali squilibri posturali o alterazioni del gesto motorio.

 

Come si curano le tendinopatia: terapie fisiche e riabilitazione 

Il trattamento prevede nella maggior parte dei casi terapie di tipo conservativo, riservando la chirurgia solo alle situazioni più gravi o resistenti alle terapie non invasive. L’esercizio terapeutico comprende rieducazione funzionale, rieducazione posturale, esercizi eccentrici, rinforzo muscolare, stretching mirato. 

A supporto del percorso riabilitativo, si utilizzano anche terapie fisiche strumentali, utili per ridurre l’infiammazione e stimolare i processi riparativi, come: 

• onde d’urto; 
• laserterapia; 
• tecarterapia; 
• ultrasuoni;
• crioterapia localizzata.

Il trattamento in caso di tendinopatia degenerativa

In presenza di dolore intenso o tendinopatia degenerativa, si può ricorrere anche a trattamenti infiltrativi come:

• infiltrazioni cortisoniche, per fasi acute e ben circoscritte;
• approcci innovativi come PRP (plasma ricco di piastrine) o acido ialuronico, nelle forme croniche;
• nuove terapie rigenerative, come le cellule mesenchimali, in casi selezionati.

 

Il fisiatra: figura chiave nel percorso diagnostico-terapeutico

Il fisiatra è lo specialista che guida il paziente nel percorso di diagnosi e trattamento conservativo delle tendinopatie. Attraverso l’ecografia muscoloscheletrica, può individuare con precisione l’area interessata, valutare la gravità del problema.

Coordina inoltre l’intero piano terapeutico, definendo:

• il tipo di esercizi più adatti;
• le terapie strumentali;
• il carico e i tempi della riabilitazione.

Accanto alla fase terapeutica, il fisiatra gioca un ruolo determinante anche nella prevenzione delle recidive, intervenendo su posture, carichi di lavoro o fornendo indicazioni su calzature e stili di vita.

 

Quando rivolgersi al fisiatra

È consigliabile rivolgersi a uno specialista di medicina fisica e riabilitativa quando:

• il dolore tendineo persiste oltre 10-15 giorni;
• si avverte rigidità o difficoltà nei movimenti;
• si ha una limitazione funzionale che ostacola le attività quotidiane o sportive;
• si sospetta una tendinopatia già cronicizzata.

 

Il Servizio di Fisiatria di Villa Erbosa e Villa Chiara

Presso Villa Erbosa e Villa Chiara a Bologna, il Servizio di Fisiatria offre percorsi diagnostici e terapeutici completi, supportati da tecnologie d’avanguardia e da un team specializzato nella cura delle tendinopatie.

Come richiedere informazioni o prenotare

Per prenotazioni o per ricevere maggiori informazioni è possibile contattare:

Presidio Ambulatoriale di Fisiatria e Riabilitazione di Villa Chiara

• Prenotazione di visite mediche fisiatriche
  Tel. 051 2984907 — dal lunedì al venerdì dalle 8:00 alle 18:00
  E-mail: prenotazioni.ccvc@grupposandonato.it
• Prenotazione di trattamenti fisioterapici
  Tel. 051 2984981 — dal lunedì al venerdì dalle 12:00 alle 14:00

Presidio Ambulatoriale e Unità Operativa di Medicina Riabilitativa di Villa Erbosa

• Tel.  051 6315806 — dal lunedì al venerdì 8:00 - 17:00