Centro RED del Galeazzi - Sant’Ambrogio, eccellenza nella diagnosi e trattamento del reflusso gastroesofageo

Il Centro RED – Reflux and Esophageal Diseases Team dell’IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant’Ambrogio è un centro multidisciplinare specializzato nella diagnosi e cura del reflusso gastroesofageo, dell’ernia iatale e delle principali patologie dell’esofago.

Il Centro nasce all’interno dell’Unità Operativa di Chirurgia Generale e Mininvasiva dell’ospedale, diretta dal Prof. Davide Bona, con l’obiettivo di offrire ai pazienti un percorso completo e personalizzato di cura e diagnosi, evitando valutazioni frammentate e accompagnando il paziente lungo tutto il percorso: dalla corretta diagnosi alla definizione del trattamento più appropriato.

Quando rivolgersi al Centro RED

È consigliabile rivolgersi al Centro RED per una valutazione specialistica in presenza di sintomi persistenti o non controllati dalla terapia. In particolare, il percorso può essere indicato in caso di:

• reflusso gastroesofageo persistente e non controllato dai farmaci; 
• necessità di assumere farmaci per lunghi periodi; 
• sospetta ernia iatale; 
• esofagite o esofago di Barrett; 
• ricomparsa dei sintomi dopo un precedente intervento antireflusso. 

Particolare attenzione deve essere posta ad alcuni segnali di allarme, soprattutto se compaiono dopo i 50 anni: difficoltà a deglutire, perdita di peso non intenzionale e anemia. In questi casi è indicato un approfondimento tempestivo, spesso tramite gastroscopia.

Presso il Centro RED il trattamento del reflusso gastroesofageo è personalizzato, sulla base dei sintomi, dei risultati degli esami diagnostici, della presenza di ernia iatale, della risposta ai farmaci, dell’età, delle eventuali comorbidità e delle aspettative del paziente. 

Terapia medica e modifiche dello stile di vita

Nella maggior parte dei pazienti il primo approccio è conservativo e può comprendere modifiche delle abitudini alimentari, riduzione del peso corporeo quando necessario, attenzione ai pasti serali, riduzione di fumo e alcol, gestione degli alimenti che peggiorano i sintomi e terapia farmacologica prescritta dallo specialista.

Il trattamento farmacologico, tuttavia, non dovrebbe essere modificato autonomamente. In caso di sintomi persistenti, aumentare i dosaggi o prolungare la terapia senza una rivalutazione specialistica può essere inefficace o non appropriato.

Chirurgia del reflusso gastroesofageo

La chirurgia del reflusso gastroesofageo è indicata solo in pazienti selezionati. Non rappresenta il primo step terapeutico, ma può diventare appropriata quando la diagnosi è confermata dagli esami e il quadro clinico lo giustifica.

L’intervento può essere preso in considerazione in presenza di:

• ernia iatale significativa; 
• necessità di terapia farmacologica cronica, soprattutto nei pazienti giovani; 
• esofagite severa; 
• esofago di Barrett; 
• recidiva dopo precedenti trattamenti. 

Presso il Centro RED, nei casi selezionati, il trattamento chirurgico può essere eseguito con tecniche mini-invasive laparoscopiche o tramite chirurgia robotica. Nell’ambito dell’esperienza dell’Unità Operativa rientrano tutte le tecniche attualmente in uso nella pratica clinica:

• fundoplicatio secondo Nissen; 
• fundoplicatio secondo Toupet; 
• posizionamento di RefluxStop.

La chirurgia robotica rappresenta un’evoluzione della laparoscopia. Offre al chirurgo una visione tridimensionale, magnificata e ad alta definizione, maggiore stabilità del campo visivo e maggiore precisione nei movimenti. Questi elementi possono contribuire a ridurre i traumi chirurgici e favorire un recupero più rapido.

Il Centro RED integra attività clinica, innovazione tecnologica e aggiornamento scientifico continuo.

L’équipe partecipa a iniziative scientifiche, congressi nazionali e internazionali e attività di confronto dedicate alla chirurgia esofago-gastrica, alla fisiopatologia esofagea, alla chirurgia mini-invasiva e robotica e al trattamento del reflusso gastroesofageo e dell’ernia iatale.

L’attività scientifica rappresenta un elemento centrale del Centro, perché consente di migliorare la selezione dei pazienti, perfezionare le indicazioni chirurgiche, confrontare i risultati clinici e introdurre tecnologie innovative in modo appropriato.

L’attività scientifica comprende pubblicazioni su riviste internazionali, contributi congressuali e studi clinici finalizzati al miglioramento della diagnosi e del trattamento del reflusso gastroesofageo, dell’ernia iatale e delle patologie dell’esofago.

Il reflusso gastroesofageo è una condizione molto frequente, che può interessare in forma cronica circa il 15-20% della popolazione italiana. Nei casi più complessi, soprattutto quando i sintomi persistono nonostante la terapia o si associano a ernia iatale, tosse cronica, raucedine, dolore toracico o difficoltà nella deglutizione, è importante affidarsi a un centro specializzato, con un percorso strutturato che consente di:

• distinguere il reflusso patologico da altri disturbi con sintomi simili; 
• valutare l’eventuale presenza di ernia iatale; 
• studiare la motilità dell’esofago; 
• verificare la presenza di complicanze come esofagite o esofago di Barrett; 
• capire se la terapia farmacologica è appropriata; 
• valutare eventuali indicazioni a trattamenti chirurgici mini-invasivi. 

Il valore del Centro RED dell’Ospedale Galeazzi - Sant’Ambrogio di Rho è proprio nella possibilità di integrare questi aspetti in un unico percorso, evitando valutazioni frammentate e orientando il paziente verso la soluzione più appropriata.