Servizio di Cure domiciliari e Cure palliative a domicilio

Il servizio di Cure domiciliari e Cure Palliative al domicilio, gestito dal personale del Policlinico San Pietro e del Policlinico San Marco (Istituti Ospedalieri Bergamaschi), ha l’obiettivo di portare al domicilio di persone fragili non autosufficienti, in modo permanente o temporaneo, cura ed assistenza socio-sanitaria in modo da evitare o procrastinare il ricorso a strutture di ricovero a lunga degenza. Tale dinamica garantisce una migliore qualità di vita all’utente e alla sua famiglia. 

Gli Istituti Ospedalieri Bergamaschi garantiscono l’assistenza nei distretti ATS di Bergamo, Dalmine, Isola Bergamasca e Treviglio. Grazie alla presenza di 2 strutture ospedaliere, Policlinico San Marco e Policlinico San Pietro, viene offerto un qualificato sostegno al paziente attraverso la multidisciplinarietà data dalla presenza di vari reparti specialistici ad esse collegate.

La richiesta di prestazioni di “assistenza domiciliare integrata” viene attivata dal Medico di Base (MAP), in presenza di un bisogno sanitario di pertinenza infermieristica, riabilitativa o specialistica (terapia del dolore e sostegno psicologico), che la inoltra al distretto ATS di appartenenza. 

Può essere attivato per le cure palliative, con dimissione protetta tramite la struttura di ricovero, dai servizi sociali tramite segnalazione all’ASST di riferimento e/o dal cittadino stesso, presentando domanda al distretto ATS di appartenenza che provvederà a verifica tramite Medico di Base. 

Per i pazienti oncologici ci sarà un colloquio di presa in carico entro 24 ore dalla segnalazione, con la prima visita entro 48 ore da parte del palliativista.

Il coordinatore del servizio di Cure domiciliari e Cure Palliative al domicilio verificherà personalmente i bisogni assistenziali del paziente, stabilendo il numero di accessi necessari a soddisfare i bisogni di cura, assegnando a seconda della complessità assistenziale tutte le figure professionali del caso tramite personale altamente qualificato, nel rispetto di quanto stabilito dalle linee guida per l’erogazione dei servizi di cura domiciliari da parte dell’ATS di Bergamo. 

Il paziente ha il diritto di scegliere liberamente tra gli Enti accreditati preposti. Ad ogni nuovo assistito è garantito l’intervento e l’avvio del servizio prescelto:

• entro 24 ore per i casi critici (segnalati dal MAP con urgenza); 
• entro 72 ore per tutti gli altri casi. 

 

Sono diverse le prestazioni erogate dal servizio di Cure domiciliari e Cure Palliative al domicilio. Tra queste:

Prestazioni infermieristiche: 

• prelievi del sangue;
• medicazioni di piaghe o ferite;
• sostituzione di cateteri vescicali;
• gestione di stomie;
• gestione di sondino naso gastrico;
• terapie infusionali;
• ulcere vascolari;
• enteroclismi con eventuale svuotamento manuale fecalomi;
• gestione di cateteri venosi centrali o periferici;
• gestione incontinenza urinaria o fecale;
• somministrazione di nutrizione enterale o parenterale; 
• assistenza ai malati terminali o complessi (pazienti in fase di fine vita in condizioni cliniche instabili) con somministrazione di endovenose intramuscolari sottocutanee; 
• gestione pompe elastomeriche; 
• ossigenoterapia. 

 

Prestazioni del personale ausiliario: 

• cure igieniche alla persona con sollievo alla famiglia;
• prevenzione con rilevazione di segni e sintomi di lesioni da decubito, aiuto nella deambulazione e nei cambi posturali, attività di sostegno alla personalità. 

Prestazioni fisioterapiche: il medico fisiatra concorda un progetto riabilitativo individuale con il fisioterapista (riabilitazione neuromotoria e respiratoria)con affiancamento per l’utilizzo di presidi ed ausili. 

Prestazioni specialistiche: consulenza di medici palliativisti, geriatri, dietisti e fisiatri. 

Sostegno psicologicoal paziente in fase terminale e alla sua famiglia, in accordo con il MAP e il medico palliativista (colui che si occupa della terapia del dolore in fase terminale). 

Attività educative, in particolare attività di sostegno con terapie occupazionali e risocializzanti di orientamento e sostegno nella relazione con potenziamento e mantenimento delle autonomie residue personali. 

Prestazioni private: qualora il paziente non possieda i requisiti base previsti dall’ATS, il servizio di assistenza domiciliare può erogare prestazioni a pagamento rilasciando regolare ricevuta fiscale o fattura per la detrazione. 

La sede operativa è aperta al pubblico dal lunedì al venerdì dalle ore 08:30 alle ore 16:30 presso Policlinico San Pietro. Per informazioni è possibile:

• telefonare lo 035 604351 / 340 9910120

• inviare una e-mail a: adi.iob@grupposandonato.it 

Pronta disponibilità medico-infermieristica al numero 340 9910120:


• 7 giorni su 7 dalle 08:00 alle 18:00 (CDOM) 
• 7 giorni su 7, 24 ore su 24 (UCPDom).