Ortopedia Oncologica

Nel Centro di Chirurgia Oncologica Ortopedica e Ricostruttiva del Rachide (C.C.O.O.R.) dell’IRCCS Ospedale Galeazzi - Sant’Ambrogio diretta dal dottor Alessandro Luzzati, vengono trattati pazienti affetti da tumori dell'apparato muscolo-scheletrico, sia dell'osso sia delle parti molli. Nella maggior parte dei casi si tratta di tumori primitivi dell'età adulta e dell'età pediatrica e, storicamente, la specializzazione prevalente è per i tumori della colonna vertebrale. 

Il reparto è ormai divenuto centro di riferimento per la patologia dei Sarcomi, grazie allo strettissimo legame professionale, in atto da oltre 20 anni, con l’Istituto Nazionale dei Tumori di Milano.

La patologia oncologica del rachide comporta problemi ricostruttivi complessi: infatti la ricostruzione di interi segmenti di colonna dopo l'asportazione di 2, 3 o più corpi vertebrali richiede l'utilizzo di tecniche chirurgiche molto impegnative per chi opera e per il paziente.  

Altre complessità vengono affrontate per le patologie tumorali del bacino e delle 'ossa lunghe' degli arti:

• protesi modulari;
• innesti ossei omoplastici;
• innesti di perone vascolarizzato con il coinvolgimento di altre discipline chirurgiche quali chirurgia plastica, chirurgia toracica e generale, chirurgia vascolare, microchirurgia.

Il C.C.O.O.R. pone molta attenzione anche al trattamento delle metastasi ossee, nei casi in cui il solo trattamento medico-oncologico non è sufficiente a controllare localmente la malattia. L’indicazione chirurgica, in questi casi, viene posta in presenza di:

• una frattura;
• una prevedibile frattura a breve;
• un dolore meccanico ribelle a qualsiasi tipo di trattamento.

Il dolore, infatti, può essere talmente intenso e insopportabile da rendere necessaria l’indicazione a procedere chirurgicamente.

Presso il Centro di Chirurgia Oncologica Ortopedica e Ricostruttiva del Rachide (C.C.O.O.R.) viene inoltre svolta attività chirurgica rivolta alla diagnosi di malattie oncologiche:

• Sarcomi dell'osso (osteosarcoma, sarcoma di Ewing, fibrosarcoma dell'osso, istiocitoma fibroso maligno dell'osso, condrosarcoma) primitivi o recidivi di tutta la colonna vertebrale e paravertebrali, del bacino e delle ossa degli arti superiori e inferiori;
• Sarcomi delle parti molli (liposarcoma, fibrosarcoma, istiocitoma fibroso maligno, angiosarcoma, leiomiosarcoma, sarcoma post-radiazioni) primitivi o recidivi del collo, del cingolo scapolo-omerale, della parete toracica, della pelvi e degli arti;
• Cordomi e teratomi del rachide primitivi o recidivi dorsali e lombari a sviluppo endotoracico e retroperitoneale, del sacro e del sacro-coccige;
• Tumori a cellule giganti dello scheletro e dei tendini e delle guaine tendinee;
• Osteocondromi (esostosi) e lipomi, anche posti in sedi complesse o di cospicuo volume;
• Metastasi ossee secondarie a carcinomi.