Unità Operativa Clinicizzata di Neuroriabilitazione (Disciplina 75)

L’Unità Operativa Clinicizzata di Neuroriabilitazione – Disciplina 75 degli Istituti Clinici Zucchi di Carate Brianza è una struttura ad alta specializzazione dedicata alla riabilitazione neurologica intensiva di pazienti con gravi cerebrolesioni acquisite.

Riconosciuta dalla Regione Lombardia come Neuroriabilitazione di III livello (Disciplina 75), l’Unità rappresenta un punto di riferimento per la provincia di Monza e Brianza e per la Lombardia nel trattamento degli esiti di coma.

L’Unità accoglie pazienti che abbiano riportato un grave coma e presentino esiti neurologici complessi conseguenti a:

• ictus ischemici o emorragici;
• traumi cranio-encefalici;
• arresti cardiocircolatori;
• altre gravi patologie neurologiche con compromissione dello stato di coscienza.

L’accesso avviene tramite trasferimento da neurorianimazioni, terapie intensive e rianimazioni di altri ospedali, all’interno di percorsi di dimissione protetta.

L’UOC di Neuroriabilitazione Disciplina 75 dispone di 15 posti letto dedicati, assegnati dalla Regione Lombardia, per ricoveri ospedalieri ad alta intensità riabilitativa.

La durata del ricovero è personalizzata e può protrarsi mediamente fino a 6 mesi, con l’obiettivo di:

• favorire il recupero dello stato di coscienza;
• migliorare le funzioni motorie e cognitive;
• recuperare linguaggio e deglutizione;
• raggiungere il massimo livello di autonomia possibile.

Ogni paziente segue un percorso di neuroriabilitazione individuale, costruito sulle specifiche condizioni cliniche, funzionali e familiari.

L’approccio è multidisciplinare e integra:

• competenze specialistiche mediche e riabilitative;
• riabilitazione motoria, neuropsicologica e logopedica;
• una forte attenzione alla relazione terapeutica e alla componente umana, fondamentali soprattutto nelle fasi iniziali del recupero.

All’interno del percorso riabilitativo il paziente può beneficiare di:

• professionisti dedicati alla riabilitazione della deglutizione, con l’utilizzo di moderne tecnologie di valutazione e dispositivi di elettrostimolazione per il recupero funzionale;
• riabilitazione respiratoria specialistica, supportata da strumentazione avanzata, come il macchinario per la stimolazione della tosse (insufflatore-esufflatore meccanico) fondamentale nei pazienti neurologici complessi;
• un terapista occupazionale che svolge interventi mirati al recupero dell’autonomia e alla preparazione per il rientro a domicilio, anche attraverso l’impiego di dispositivi adattati, domotica e la valutazione delle barriere architettoniche;
• supporto psicologico e psicoterapeutico, rivolto al paziente e ai familiari, per la gestione della sindrome post-traumatica da stress conseguente all’evento acuto;
• personale infermieristico specializzato con competenze oltre che sanitarie anche tipiche dell’infermiere di riabilitazione.

Quando clinicamente indicato, il percorso può inoltre avvalersi della Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS), utilizzata come supporto al recupero dei circuiti nervosi nei pazienti post coma, post ictus e post trauma cranico.

Il team di fisioterapisti si avvale di strumentazioni dedicate, tra cui:

• treadmill riabilitativi con realtà virtuale integrata;
• pedane stabilometriche per il recupero dell’equilibrio e del controllo posturale.

Invece per la parte neuropsicologica sono previsti dei training cognitivi computerizzati, integrati con il lavoro neuropsicologico tradizionale, per il miglioramento di attenzione, memoria, funzioni esecutive e capacità di concentrazione.

Dopo il ricovero, il trattamento può proseguire in MAC (Macroattività Ambulatoriale Complessa) o Day Hospital riabilitativo, secondo un percorso personalizzato indicato nella lettera di dimissione.

L’obiettivo è garantire continuità terapeutica quotidiana in ambiente ospedaliero anche dopo il rientro al domicilio.

Pazienti e familiari possono beneficiare inoltre di:

• affiancamento psicologico;
• supporto degli assistenti sociali, che facilitano il rientro a casa, la gestione della disabilità e le pratiche di invalidità.

All’interno della Neuroriabilitazione è attivo un ambulatorio specialistico per la disfagia, con la presenza di un medico foniatra e di logopedisti esperti, che svolge attività sia durante il ricovero in reparto sia in regime ambulatoriale.

La presa in carico precoce consente di individuare problemi legati alla deglutizione di cibo e/o di liquidi e offrire:

• valutazioni specialistiche accurate;
• percorsi di riabilitazione personalizzati per migliorare la gestione della deglutizione e il benessere complessivo del paziente.

La Neuroriabilitazione Disciplina 75 opera in stretta integrazione con il Neuro Smart Center degli Istituti Clinici Zucchi. Il centro si occupa della valutazione e riabilitazione delle funzioni cognitive, anche in ottica preventiva, attraverso:

• valutazioni neuropsicologiche approfondite;
• programmi di riabilitazione cognitiva;
• percorsi di prevenzione del deterioramento cognitivo.

L’Unità Operativa di Neuroriabilitazione è una struttura universitaria collegata all’Università di Milano-Bicocca.

L’integrazione tra assistenza clinica, ricerca scientifica e didattica garantisce:

• aggiornamento continuo delle metodologie riabilitative;
• applicazione delle più recenti evidenze scientifiche;
• elevati standard qualitativi di cura.

La centralità della persona, unita al rigore scientifico, permette al paziente e alla sua famiglia di sentirsi accolti e rispettati lungo tutto il percorso di cura.