Richiesta Cartella Clinica

*(Pagina aggiornata il 1 settembre 2022)

La cartella clinica, contenente l’insieme di informazioni sanitarie e anagrafiche relative al ricovero di un soggetto, è conservata dall’Ospedale e di essa possono essere rilasciate solo copie a soggetti autorizzati previa apposita richiesta. 

 

Chi può richiedere/ritirare copia di cartella clinica?

  • Il diretto interessato primo e principale soggetto legittimato identificato da documento di identità.

  • Un delegato presentando il modulo di richiesta compilato e sottoscritto necessariamente dal titolare della documentazione, allegando il documento d’identità di quest’ultimo (in originale o copia controfirmata dal titolare). Al ritiro, il delegato dovrà essere provvisto del proprio documento di identità, di delega firmata e di un documento di identità del delegante (in originale o copia controfirmata dal titolare).

  • Nel caso di minori o incapaci di intendere e di volere gli esercenti la patria potestà o tutori/curatori (oppure loro delegati) muniti di adeguata documentazione legale ed eventuale delega.

  • Gli eredi legittimari del paziente deceduto, muniti di adeguata documentazione legale/autocertificazioni attestanti la propria qualità e la relazione di parentela.

 

Come fare per richiederla?

Presentare il modulo di richiesta cartella clinica, corredato di idonea documentazione come sopra descritto:

  • Allo sportello personalmente o tramite delegato (pagamento contestuale alla richiesta)

  • Via email all'indirizzo archivio.iog@grupposandonato.it

  • Via fax (n° 02.66214714) o tramite e-mail (archivio.iog@grupposandonato.it). In questo caso versare la somma dovuta per la copia della documentazione, tramite bonifico bancario, da corrispondere a:

ISTITUTO ORTOPEDICO GALEAZZI S.P.A. - BANCA POPOLARE DI MILANO

IBAN: IT87W0503401726000000007160 SWIFT: BAPPIT21617

Indicare in causale l’espressione: “Richiesta cartella clinica Nome, Cognome, Codice Fiscale del paziente”.

N.B: in assenza di modulo debitamente compilato, documento di identità dell’avente diritto, certificazione comprovante il titolo e copia di ricevuta del bonifico bancario, la richiesta non potrà essere evasa.

 

Quanto costa?

  • Copia cartacea consegnata allo sportello: 32,00 € IVA inclusa
  • Copia cartacea spedita mezzo posta raccomandata: 40,00 € IVA inclusa
  • Copia digitalizzata spedita mezzo mail: 25,00 € IVA inclusa.

 

Quali sono le modalità di consegna?

  • Allo sportello;
  • A mezzo spedizione postale (Posta Raccomandata) all’indirizzo dichiarato;
  • Via e-mail all’indirizzo di posta elettronica dichiarato.