Richiesta Cartella Clinica Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio

*(Pagina aggiornata il 30 giugno 2023)

La cartella clinica, contenente l’insieme di informazioni sanitarie e anagrafiche relative al ricovero di un soggetto, è conservata dall’Ospedale e di essa possono essere rilasciate solo copie a soggetti autorizzati previa apposita richiesta. 

 

Chi può richiedere/ritirare copia di cartella clinica?

  • Il diretto interessato primo e principale soggetto legittimato identificato da documento di identità.

  • Un delegato presentando il modulo di richiesta compilato e sottoscritto necessariamente dal titolare della documentazione, allegando il documento d’identità di quest’ultimo (in originale o copia controfirmata dal titolare). Al ritiro, il delegato dovrà essere provvisto del proprio documento di identità, di delega firmata e di un documento di identità del delegante (in originale o copia controfirmata dal titolare).

  • Nel caso di minori o incapaci di intendere e di volere gli esercenti la patria potestà o tutori/curatori (oppure loro delegati) muniti di adeguata documentazione legale ed eventuale delega.

  • Gli eredi legittimari del paziente deceduto, muniti di adeguata documentazione legale/autocertificazioni attestanti la propria qualità e la relazione di parentela.

 

Come fare per richiederla?

È possibile richiedere la documentazione clinica, anche per i ricoveri avvenuti presso Palazzo della Salute - Wellness Clinic, presentando il modulo di richiesta cartella clinica corredato di idonea documentazione come sopra descritto:

  • Allo sportello personalmente o tramite delegato (pagamento contestuale alla richiesta)

  • Via email all'indirizzo archivio.ogsa@grupposandonato.it

  • In questo caso versare la somma dovuta per la copia della documentazione, tramite bonifico bancario, da corrispondere a:

OSPEDALE GALEAZZI SPA - BANCA MONTE DEI PASCHI DI SIENA

FILIALE VIA SANTA MARGHERITA 11 - 20121 MILANO

IBAN: IT 07 K 01030 01600 000007168036

BIC / SWIFT: PASCITMMXXX

Indicare in causale l’espressione: “Richiesta cartella clinica Nome, Cognome, Codice Fiscale del paziente”.

N.B: in assenza di modulo debitamente compilato, documento di identità dell’avente diritto, certificazione comprovante il titolo e copia di ricevuta del bonifico bancario, la richiesta non potrà essere evasa.

 

Quanto costa?

  • Copia cartacea consegnata allo sportello: 32,00 € IVA inclusa
  • Copia cartacea spedita mezzo posta raccomandata: 40,00 € IVA inclusa
  • Copia digitalizzata spedita mezzo mail: 25,00 € IVA inclusa.

 

Quali sono le modalità di consegna?

  • Allo sportello 1 (punto prelievi), piano 0, dal lunedì al venerdì dalle 10.00 alle 14.00;
  • A mezzo spedizione postale (Posta Raccomandata) all’indirizzo dichiarato;
  • Via e-mail all’indirizzo di posta elettronica dichiarato.

 

Ulteriori informazioni

Per ulteriori informazioni contattare l’URP al numero 0283501020, da lunedì a venerdì, esclusi i giorni festivi, dalle ore 10:00 alle ore 12:00.

 

Titolare del potere sostitutivo

Il titolare del potere sostitutivo in caso di inerzia è affidato all’Ufficio Relazioni con il Pubblico raggiungibile tramite:

      • Telefono: al n° 0283501020
      • Posta elettronica all’indirizzo: urp.ogsa@grupposandonato.it
      • Apertura: da lunedì a venerdì, esclusi i giorni festivi, dalle ore 10:00 alle ore 12:00.

 

Fonte normativa: Art. 22 e ss. L. 241/1990

Modulo richiesta Cartella Clinica

Informativa privacy