Richiesta Cartella Clinica Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio

La cartella clinica contiene l’insieme di informazioni sanitarie e anagrafiche relative al ricovero di un soggetto. È conservata dall’Ospedale e di essa possono essere rilasciate solo copie a soggetti autorizzati, previa apposita richiesta.

 

Chi può richiedere/ritirare copia di cartella clinica

  • Il diretto interessato, identificato tramite documento di identità.
  • Un delegato, presentando il modulo di richiesta compilato e sottoscritto dal titolare della documentazione, allegando il documento d’identità di quest’ultimo (in originale o copia controfirmata dal titolare). Al ritiro, il delegato dovrà essere munito del proprio documento di identità, della delega firmata e del documento di identità del delegante (in originale o copia controfirmata dal titolare).
  • Gli esercenti la patria potestà o i tutori/curatori (oppure loro delegati) nel caso di minori o di incapaci di intendere e di volere, muniti di adeguata documentazione legale ed eventuale delega.
  • Gli eredi legittimari del paziente deceduto, muniti di adeguata documentazione legale/autocertificazioni attestanti la propria qualità e la relazione di parentela.

 

Come richiedere la cartella clinica

È possibile richiedere la documentazione clinica, anche per i ricoveri avvenuti presso Palazzo della Salute – Wellness Clinic, presentando l’apposito modulo di richiesta cartella clinica, corredato della documentazione indicata:

In caso di richiesta via e-mail è necessario versare la somma dovuta tramite bonifico bancario a:

OSPEDALE GALEAZZI SPA – BANCA MONTE DEI PASCHI DI SIENA
Filiale Via Santa Margherita 11 – 20121 Milano
IBAN: IT 07 K 01030 01600 000007168036
BIC / SWIFT: PASCITMMXXX

Nella causale indicare:
“Richiesta cartella clinica Nome, Cognome, Codice Fiscale del paziente”.

N.B. In assenza di modulo debitamente compilato, documento di identità dell’avente diritto, certificazione comprovante il titolo e copia della ricevuta del bonifico bancario, la richiesta non potrà essere evasa.

 

Costi cartella clinica

  • Copia cartella clinica cartacea: 32,00 € IVA inclusa
  • Copia cartella clinica tramite raccomandata: 40,00 € IVA inclusa
  • Copia cartella clinica tramite e-mail: 25,00 € IVA inclusa

 

Modalità di consegna della cartella clinica

  • Allo sportello 5, piano 0, dal lunedì al venerdì dalle ore 10.00 alle 14.00;
  • A mezzo spedizione postale (Posta Raccomandata) all’indirizzo dichiarato;
  • Via e-mail all’indirizzo di posta elettronica dichiarato.

 

Ulteriori informazioni

Per ulteriori informazioni è possibile contattare l’Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP) al numero 0283501020, dal lunedì al venerdì, esclusi i giorni festivi, dalle ore 10:00 alle 12:00.

 

Titolare del potere sostitutivo

Il titolare del potere sostitutivo in caso di inerzia è l’Ufficio Relazioni con il Pubblico, contattabile tramite:

Orari di apertura: dal lunedì al venerdì, esclusi i giorni festivi, dalle ore 10:00 alle 12:00.

 

Delega ritiro copia della cartella clinica

Per delegare al ritiro della copia della cartella clinica, l'intestatario della documentazione deve compilare il modulo di Delega ritiro copia cartella clinica.

Il delegato deve presentarsi presso lo sportello RITIRO CARTELLE CLINICHE (piano 0) munito di:

  • proprio documento di identità;
  • modulo di delega compilato dall'intestatario;
  • fotocopia della carta di identità dell'intestatario della documentazione.

Delega per autorizzare un'altra persona al ritiro
Fonte normativa: Art. 22 della L. 241/1990 e Art. 4 della Legge 24/2017.

Modulo richiesta Cartella Clinica

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Informativa privacy

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Delega ritiro documentazione clinica

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*(Pagina aggiornata il 15 giugno 2026)