Proctologia e Pavimento pelvico

L'Unità di Proctologia e Pavimento pelvico dell’IRCCS Ospedale Galeazzi - Sant’Ambrogio di Milano si occupa della prevenzione, diagnosi e trattamento delle patologie che interessano ano, retto, colon e tutte le strutture del pavimento pelvico. 

Diretta dal dott. Pietro Muselli, rappresenta un punto di riferimento per la proctologia a Milano Nord, grazie a un modello organizzativo che integra competenze cliniche, chirurgiche e riabilitative. L’obiettivo è accompagnare il paziente lungo tutte le fasi del percorso, dalla diagnosi al trattamento, fino al recupero della funzionalità.  

L’Unità si occupa di un ampio spettro di patologie proctologiche, dalle più comuni alle più complesse. Tra le principali rientrano:  

• emorroidi, ragadi anali e ascessi perianali; 
• fistole anali e rettovaginali; 
• prolasso rettale, rettocele, enterocele;
• prolassi urogenitali (vescica, utero, vagina);
• incontinenza fecale e urinaria;
• stipsi e sindrome da defecazione ostruita;
• infezioni da HPV (condilomi);
• fistole/cisti pilonidali o sacrococcigee.

La corretta diagnosi della patologia proctologica è fondamentale per impostare un trattamento efficace. La Sezione di Proctologia e Pavimento pelvico si avvale di tecnologie avanzate che permettono una valutazione precisa e funzionale del paziente. 

Tra gli strumenti principali utilizzati:  

• piattaforma diagnostica Proctostation;
• manometria anorettale per lo studio della funzionalità pelvica;
• ecografia endoanale con sonda a 360 gradi e videoproctoscopia ad alta definizione ;
• anoscopia ad alta risoluzione (HRA) per le lesioni da HPV;
• laser, Radiofrequenza, ultrasuoni (sia bisturi che fibre);
• laser Co2 per la rimozione indolore di marische e condilomi e anche per il trattamento di ragadi;

Queste metodiche consentono di individuare con precisione la causa del disturbo e di definire il percorso terapeutico più appropriato. 

La Sezione è specializzata nella chirurgia colonproctologica avanzata e nella gestione dei casi complessi, sempre con un approccio personalizzato. Le principali aree di trattamento includono:  

• prolassi complessi del retto e del pavimento pelvico;  
• incontinenza fecale e urinaria;  
• dolore pelvico cronico.

Accanto alle tecniche chirurgiche tradizionali, vengono utilizzate soluzioni innovative come:

• la chirurgia robotica;
• le procedure mini-invasive per l’incontinenza (Sphinkeeper);
• in casi selezionati, trattamenti rigenerativi con cellule staminali (Lipogems).  

La Proctologia e Pavimento pelvico  dell’IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio è, inoltre, un punto di riferimento per il trattamento mininvasivo delle fistole/cisti pilonidali o sacrococcigee.

Quando possibile, vengono proposti approcci conservativi e riabilitativi, con il supporto della fisioterapia del pavimento pelvico. 

Le disfunzioni del pavimento pelvico richiedono una valutazione globale, che tenga conto delle interazioni tra diversi organi e funzioni. Per questo motivo, il paziente viene seguito da un team di specialisti che collaborano in modo coordinato. In particolare, il percorso può coinvolgere:  

• proctologia, gastroenterologia ed endoscopia digestiva;
• urologia e neurologia;
• fisiatria e fisioterapia del pavimento pelvico.

Questo approccio consente di trattare condizioni come incontinenza, prolassi e dolore pelvico cronico, con l’obiettivo di migliorare la qualità di vita.