Richiesta copia cartella Clinica presso l'Istituto Clinico S.Anna
*(pagina aggiornata il 29 Gennaio 2024)
Dopo la dimissione è possibile richiedere la copia conforme della cartella clinica compilando il modulo di richiesta scaricabile dalla presente pagina web.
Chi può fare richiesta della cartella clinica
1) Il titolare della documentazione sanitaria se maggiorenne ed in grado di intendere e di volere. Compilando il modulo di richiesta ed allegando copia del proprio documento di identità.
2) Persona delegata dal titolare della documentazione sanitaria. Presentando richiesta scritta firmata dal titolare della documentazione sanitaria ed allegando copia del documento di identità proprio e del titolare stesso.
3) I genitori o il tutore/curatore in caso di documentazione di minori. Compilando il modulo di richiesta dichiarando di "essere legale rappresentante del Sig .. " ed allegando copia del proprio documento di identità ed eventualmente del minore.
4) Gli eredi legittimi di persona deceduta. Allegando Atto Notorio in carta semplice (da effettuare presso il Comune di residenza del defunto) di "essere legittimo erede del defunto Sig .. " ed allegando copia del proprio documento di identità.
5) Il tutore/curatore di persona interdetta. Compilando il modulo di richiesta ed allegando sia la copia del documento d'identità sia l'attestazione rilasciata del Tribunale (che verrà trattenuta in copia).
6) Organi competenti (ad esempio: Autorità Giudiziaria, INAIL, INPS).
Come presentare la richiesta
La richiesta può essere presentata:
- presso gli sportelli della Accettazione Ricoveri (all'ingresso della Struttura);
- via mail all'indirizzo: ricoveri.icsan@grupposandonato.it.
Titolare del potere sostitutivo
Il titolare del potere sostitutivo in caso di inerzia è affidato alla Direzione Sanitaria, per il tramite dell’Ufficio Relazioni con il Pubblico raggiungibile tramite:
- telefono al n° 0303197182
- posta elettronica all’indirizzo: urp.icsan@grupposandonato.it
L’ufficio di relazioni con il Pubblico è aperto al pubblico dal lunedì al venerdì dalle 11:00 alle ore 12:00 e dalle ore 15:00 alle ore 16:00.
Quanto costa e come pagare
La copia della cartella clinica potrà essere ritirata presso la nostra Struttura, previo pagamento anticipato di €25,00 al momento della richiesta, oppure potrà essere ricevuta mezzo corriere, al costo di €38,00.
In quest'ultimo caso preghiamo di voler provvedere al versamento tramite una delle seguenti modalità:
1) Bollettino Postale C/C 001006962896 intestato a Istituti Ospedalieri Bresciani Spa;
2) Bonifico Bancario BANCA INTESA SAN PAOLO - Ag. Via Cremona, 82 – Brescia IBAN IT 87 Z 03069 11237 1000 0001 6316 _ codice swift BCITITMM.
Chi può ritirare la copia della cartella
La copia della cartella deve essere ritirata presso l'Ufficio Ricoveri dalla stessa persona che ha effettuato la richiesta o da un suo incaricato munito di delega e documento, presentando la ricevuta di pagamento. Gli orari per la richiesta di Cartella Clinica sono i seguenti: dal lunedì al venerdì dalle ore 10:30 alle 15:30.
Per informazioni
È possibile avere ulteriori informazioni telefonando al numero: 030-3197164 dal lunedì al venerdì dalle ore 10:00 alle ore 15:00.
Le modalità di richiesta e di ritiro sono disciplinate nel rispetto della normativa e tutela della riservatezza dei dati personali.
Richiesta e rilascio duplicati CD
L’eventuale copia di CD relativi ad esami radiografici deve essere richiesta presso il Servizio di Radiologia.
Fonte normativa: Art. 22 e ss. L. 241/1990