Richiesta copia cartella Clinica presso l'Istituto Clinico San Rocco

Il paziente può chiedere la copia conforme della cartella clinica, dopo le dimissioni, presentando il modulo di richiesta scaricabile in questa pagina web, compilato in tutte le sue parti e corredato dalla copia del proprio documento di indentità.

Chi può richiedere copia della cartella clinica 

  • Il titolare della documentazione sanitaria se maggiorenne ed in grado di intendere e di volere compilando il modulo di richiesta scaricabile dalla presente pagina web ed allegando copia del proprio documento di identità;
  • i genitori o il tutore/curatore in caso di documentazione di minori compilando il modulo di richiesta dichiarando di "essere legale rappresentante del Sig.." ed allegando copia del proprio documento di identità ed eventualmente del minore;
  • gli eredi legittimi di persona deceduta allegando Atto Notorio in carta semplice (da effettuare presso il Comune di residenza del defunto) di "essere legittimo erede del defunto Sig.." ed allegando copia del proprio documento di identità; 
  • il tutore/curatore di persona interdetta compilando il modulo di richiesta ed allegando sia la copia del documento d'identità sia l'attestazione rilasciata del Tribunale (che verrà trattenuta in copia);
  • gli organi competenti (ad esempio: Autorità Giudiziaria, INAIL, INPS,). 

 

Come presentare la richiesta di copia della Cartella Clinica

Presso gli sportelli della Accettazione Ricoveri (all’ingresso della Struttura) oppure attraverso il fax al numero 030-6852395 oppure via mail all’indirizzo cartellecliniche.icsr@grupposandonato.it 

 

Titolare del potere sostitutivo

Il titolare del potere sostitutivo in caso di inerzia è affidato alla Direzione Sanitaria, per il tramite dell’Ufficio Relazioni con il Pubblico raggiungibile tramite:

L’ufficio di relazioni con il Pubblico è aperto al pubblico dal lunedì al venerdì dalle ore 8.30 alle 13.30.

 

Costi

È possibile richiedere la spedizione del documento al domicilio tramite raccomandata con spese a carico del destinatario di €13,00.

In questo caso preghiamo di voler provvedere al versamento tramite: 

Bonifico Bancario BANCA INTESA SAN PAOLO - Brescia IBAN IT 87 Z 03069 11237 1000 0001 6316 _ codice swift BCITITMM - specificando nella causale del pagamento “ICSR- richiesta copia cartella clinica cognome/nome paziente" e inviando all’indirizzo e-mail cartellecliniche.icsr@grupposandonato.it la ricevuta dell'avvenuto pagamento così da poter procedere alla spedizione. 

 

Chi può ritirare copia della cartella?

La copia della cartella deve essere ritirata presso l’Ufficio Ricoveri dalla stessa persona che ha effettuato la richiesta, munita di documento di identità, o da un suo incaricato munito di delega.

L'intestatario della documentazione clinica deve compilare la delega disponibile nel modulo di richiesta per autorizzare un'altra persona a ritirare la propria documentazione sanitaria. Il delegato deve presentarsi presso lo sportello munito di:

  • proprio documento di identità;
  • modulo di delega compilato dall’intestatario;
  • fotocopia carta di identità dell’intestatario della documentazione.

Gli orari per la richiesta di Cartella Clinica sono i seguenti: dal lunedì al venerdì dalle ore 8:30 alle 13:00 e dalle 14:00 alle 16:30. 

 

Per informazioni 

È possibile avere ulteriori informazioni telefonando al numero: 030-6859416 dal lunedì al venerdì dalle ore 8:30 alle ore 13:00 e dalle ore 14:00 alle ore 16:00. Le modalità di richiesta e di ritiro sono disciplinate nel rispetto della normativa e tutela della riservatezza dei dati personali. 

 

Richiesta e rilascio duplicati CD

L’eventuale copia di CD relativi ad esami radiografici deve essere richiesta presso il Servizio di Radiologia.

Modulo per la richiesta della cartella clinica presso l'Istituto Clinico San Rocco

Scarica

Fonte normativa: art. 22 e ss. della L. 241/1990 e art. 4 della L. 24/2017.

*(Pagina aggiornata il 15 giugno 2026)