Come richiedere la cartella clinica presso l’Istituto Clinico Città di Brescia
Dopo la dimissione il paziente può chiedere la copia conforme della cartella clinica.
Come richiedere la copia
Per fare richiesta della copia della cartella clinica è necessario presentare il modulo di richiesta scaricabile dalla presente pagina web compilato e con allegata copia del proprio documento di identità.
Dove richiedere la copia della Cartella Clinica
Il modulo compilato e corredato di copia del documenti di identità può essere:
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presentato presso gli sportelli dell’Accettazione Ricoveri (all’ingresso della Struttura);
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inviato via fax al numero 030- 3710469;
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inviato per mail all’indirizzo: ricoveri.iccb@grupposandonato.it.
Titolare del potere sostitutivo
Il titolare del potere sostitutivo in caso di inerzia è affidato alla Direzione Sanitaria, per il tramite dell’Ufficio Relazioni con il Pubblico raggiungibile tramite:
- telefono al n° 0303710216
- posta elettronica all’indirizzo: urp.iccb@grupposandonato.it
L’ufficio di relazioni con il Pubblico è aperto al pubblico dal lunedì al venerdì dalle 11:00 alle 12:00 e dalle 15:00 alle 16:00.
Chi può richiedere copia della cartella clinica
1) Il titolare della documentazione sanitaria se maggiorenne ed in grado di intendere e di volere. Compilando il modulo di richiesta ed allegando copia del proprio documento di identità.
2) Persona delegata dal titolare della documentazione sanitaria. Presentando richiesta e delega scritta firmata dal titolare della documentazione sanitaria ed allegando copia del documento di identità proprio e del titolare stesso.
3) I genitori o il tutore/curatore in caso di documentazione di minori. Compilando il modulo di richiesta dichiarando di "essere legale rappresentante del Sig .. " ed allegando copia del proprio documento di identità ed eventualmente del minore.
4) Gli eredi legittimi di persona deceduta. Allegando Atto Notorio in carta semplice (da effettuare presso il Comune di residenza del defunto) di "essere legittimo erede del defunto Sig .. " ed allegando copia del proprio documento di identità.
5) Il tutore/curatore di persona interdetta. Compilando il modulo di richiesta ed allegando sia la copia del documento d'identità sia l'attestazione rilasciata del Tribunale (che verrà trattenuta in copia).
6) Organi competenti (ad esempio: Autorità Giudiziaria, INAIL, INPS).
Quanto costa
La copia della cartella clinica potrà essere ritirata presso la nostra Struttura con versamento di €25,00 a copia, al momento del ritiro.
È possibile richiedere la spedizione del documento al domicilio tramite raccomandata con spese a carico del destinatario di €13,00.
In quest'ultimo caso preghiamo di voler provvedere al versamento tramite una delle seguenti modalità:
1) Bollettino Postale C/C 001006962896 intestato a Istituti Ospedalieri Bresciani Spa;
2) Bonifico Bancario BANCA INTESA SAN PAOLO - Ag. Via Cremona, 82 – Brescia IBAN IT 87 Z 03069 11237 1000 0001 6316 _ codice swift BCITITMM, causale del pagamento “ICCB - richiesta copia cartella clinica cognome/nome paziente".
Copia della ricevuta di pagamento dovrà essere inviata all’indirizzo insieme alla richiesta di copia e al documento d’identità all’indirizzo: ricoveri.iccb@grupposandonato.it
Chi può ritirare copia della cartella
La copia della cartella deve essere ritirata dalla stessa persona che ha effettuato la richiesta o da un suo incaricato munito di delega e documento, presentando la ricevuta di pagamento.
Gli orari per la richiesta della copia di Cartella Clinica sono i seguenti: dal lunedì al venerdì dalle ore 7:30 alle 15:30.
Per informazioni
E’ possibile telefonare al numero 030-3710217, dal lunedì al venerdì, dalle ore 9:00 alle 15:30. Le modalità di richiesta e di ritiro sono disciplinate nel rispetto della normativa e tutela della riservatezza dei dati personali.
Richiesta e rilascio duplicati CD
L’eventuale copia di CD relativi ad esami radiografici deve essere richiesta presso il Servizio di Radiologia.
Fonte normativa: Art. 22 e ss. L. 241/1990